Extraction des dents de sagesse

Extraction des dents de sagesse

Qu’est-ce qu’une dent de sagesse?

Appelées « dents de l’amour » en Corée, « dents de 20 ans » en Turquie, « dents que les parents ne connaissent pas » au Japon et « dents de sagesse » en milieu francophone et anglophone, ces troisièmes molaires, situées complètement au fond des arcades dentaires, sont les dernières dents permanentes à apparaître dans la bouche.

La plupart des gens ont 4 dents de sagesse (deux en haut, deux en bas) mais certains peuvent en posséder seulement 2, 3 ou même aucune.

Elles apparaissent habituellement autour de l’âge adulte. Leur position ou le manque d’espace peuvent même faire en sorte qu’elles ne puissent pas faire éruption du tout ou de façon partielle. C’est pourquoi leur extraction est souvent nécessaire.

Pourquoi les dents de sagesse sont-elles problématiques?

Il arrive que les dents de sagesse éruptent et se positionnent favorablement en bouche. Aucun traitement n’est alors nécessaire. Malheureusement ce scénario n’est pas fréquent. Parfois, les dents de sagesse sortent seulement partiellement des gencives ou demeurent complètement incluses dans l’os (dents incluses).

Elles peuvent entraîner des douleurs, des dommages aux autres dents et d’autres problèmes dentaires tels que des infections et caries. Des visites dentaires régulières permettent à votre dentiste de suivre le progrès et l’état de ces dents et d’évaluer si elles doivent être extraites ou non.

Les symptômes à surveiller

Les dents de sagesse incluses peuvent être asymptomatiques mais les symptômes les plus couramment rencontrés sont les suivants :

  • Gencives rouges ou enflées et douloureuses à la périphérie des dents de sagesse
  • Douleur à la mâchoire
  • Enflure au niveau des mâchoires
  • Un goût désagréable dans la bouche avec mauvaise haleine
  • Dent de sagesse et/ou dent adjacente douloureuse

Si un de ces symptômes était observé, il devient alors important de visiter votre dentiste ou votre chirurgien pour diagnostiquer la cause et établir un plan de traitement approprié (habituellement l’extraction de ces dents).

Devrais-je attendre l’apparition de symptômes avant de planifier un traitement quelconque?

Bien sûr que non. Certaines dents incluses sont parfaitement asymptomatiques et sont pourtant responsables de complications fréquentes.

  • Carie : les dents de sagesse partiellement incluses comportent un plus grand risque de carie dentaire que les autres dents. Elles sont plus difficiles à nettoyer, la nourriture et les bactéries sont piégées entre la gencive et la dent partiellement éruptée.
  • Dommages aux dents voisines : si la dent de sagesse s’appuie contre la deuxième molaire, elle peut l’endommager en favorisant une carie dentaire ou même amener une résorption de ses racines.
  • Kystes : la dent de sagesse se développe à partir d’un sac à l’intérieur de l’os de la mâchoire. Ce sac peut progresser, formant un kyste qui peut endommager les structures avoisinantes (os, dent voisine, gencive) . Plus rarement, une tumeur bénigne peut s’y développer. Cette complication peut exiger l’élimination d’une partie des tissus et de l’os.
  • Maladie des gencives : la difficulté à nettoyer les dents de sagesse semi-incluses augmente le risque de développer une inflammation ou une infection des tissus entourant la dent (péricoronite).

Et si je peux les conserver…

Advenant que vos dents se positionnent de façon favorable ou que leur extraction ne soit pas indiquée, un suivi adéquat sera nécessaire par votre dentiste ou votre chirurgien.

Ce dernier réalisera un examen clinique et radiologique périodique et pourra suggérer l’extraction si une pathologie quelconque se développait.

Lorsqu’indiqué, l’extraction précoce de ces dents, préviendra l’apparition de ces complications. De plus, l’extraction préventive de ces dents peut se faire à un stade où les racines ne sont pas complètement formées, diminuant ainsi la difficulté et les risques reliés à la chirurgie. La convalescence est généralement plus courte et confortable chez les jeunes patients.

Traitement

Une fois la nécessité d’extraire ces dents établie, votre dentiste pourra décider de vous référer à un chirurgien maxillo-facial s’il le juge pertinent.

L’intervention est normalement effectuée à notre clinique, sous anesthésie locale avec ou sans sédation intraveineuse (médicament pour contrôler l’anxiété et détendre). Cette anesthésie locale permet un traitement sans aucune douleur.

Si jugé nécessaire, un traitement sous anesthésie générale en milieu hospitalier pourra être planifié avec un de nos chirurgiens. Il s’agit alors d’une chirurgie d’un jour.

L’intervention est habituellement de courte durée, soit moins de 30 minutes pour l’extraction des quatre dents de sagesses. Un R-V d’une heure est prévu, ceci incluant l’anesthésie locale, la procédure et un temps nécessaire pour réviser les conseils post-opératoires.

Suite à la chirurgie…

  • L’extraction des dents de sagesse peut causer de l’inconfort et de l’enflure aux sites d’extraction ou à la mâchoire. Des médicaments prescrits pour la douleur améliorent le confort suivant la procédure.
  • De façon temporaire, certaines personnes auront du mal à ouvrir la bouche.
  • Vous recevrez les instructions pour le soin des plaies et la gestion de la douleur, de l’enflure ou toute autre complication possible.
  • Les points de sutures sont fondants et il n’est habituellement pas nécessaire de revoir votre chirurgien
  • Advenant une complication, un chirurgien de garde de notre clinique peut être contacté et pourra vous suggérer des conseils ou vous revoir si jugé nécessaire.